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   目前，新型冠狀病毒引發(fā)的肺炎疫情，已經(jīng)在武漢、在湖北進(jìn)入全面爆發(fā)階段，在全國各省也在逐漸蔓延，確認(rèn)病例和疑似病例人數(shù)不斷增加，湖北各地的口罩、防護(hù)服和各類醫(yī)療物資全面告急，全國各地的口罩供不應(yīng)求。
   為應(yīng)對來勢洶洶的肺炎疫情，口罩、防護(hù)服和其他大量醫(yī)療物資被快速消耗掉，同時也就產(chǎn)生了大量具有感染性的醫(yī)療廢物。如果這些醫(yī)療廢物處理不當(dāng)，必然會引發(fā)二次感染，導(dǎo)致疫情繼續(xù)蔓延。
   通過這篇文章，我們詳細(xì)分析下，肺炎疫情之下，產(chǎn)生的大量醫(yī)療廢物，該如何處置？主要圍繞六個問題進(jìn)行分析：什么是醫(yī)療廢物？為何醫(yī)療廢物不能當(dāng)普通垃圾處理？國家對醫(yī)療廢物處理目前，新型冠狀病毒引發(fā)的肺炎疫情，已經(jīng)在武漢、在湖北進(jìn)入全面爆發(fā)階段，在全國各省也在逐漸蔓延，確認(rèn)病例和疑似病例人數(shù)不斷增加，湖北各地的口罩、防護(hù)服和各類醫(yī)療物資全面告急，全國各地的口罩供不應(yīng)求。有哪些規(guī)定？湖北省是否有能力處理肺炎疫情產(chǎn)生的所有醫(yī)療廢物？采取哪些措施才能應(yīng)急處理肺炎疫情醫(yī)療廢物？個人使用過的口罩，該如何處理？
   01/ 什么是醫(yī)療廢物？
   根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，醫(yī)療廢物，就是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。
   按照《醫(yī)療廢物分類目錄》，醫(yī)療廢物被分為五大類：第一類是感染性醫(yī)療廢物，這是攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物，包括被傳染病人的血液、體液、排泄物污染的物品（比如棉球、口罩、被服、使用后的一次性使用醫(yī)療用品、一次性醫(yī)療器械等）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾等。肺炎疫情引發(fā)的大量醫(yī)療廢物，可能都會具有感染性。第二類是病理性醫(yī)療廢物，主要是診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物尸體等。第三類是損傷性醫(yī)療廢物，就是能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，比如醫(yī)用針頭、手術(shù)刀、玻璃試管等。第四類是藥物性醫(yī)療廢物，主要包括過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄藥品。第五類是化學(xué)性醫(yī)療廢物，具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品，比如實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)消毒劑、化學(xué)試劑等。
   根據(jù)國家衛(wèi)健委的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療新型冠狀病毒感染的肺炎患者及疑似患者發(fā)熱門診和病區(qū)（房）產(chǎn)生的廢棄物，包括醫(yī)療廢物和生活垃圾，均應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集和處理。
   02/ 為什么醫(yī)療廢物不能當(dāng)普通垃圾處理？
   普通垃圾，主要包括生活垃圾、建筑固體垃圾等，這些垃圾沒有感染性、沒有毒性、沒有腐蝕性，我們直接將這些普通垃圾丟在市政垃圾桶中或者填埋處置，不會對環(huán)境和其他人產(chǎn)生危害。
   醫(yī)療廢物，一般會具有腐蝕性、毒性、易燃性、反應(yīng)性或者感染性等一種或者幾種危險特性，會對環(huán)境和人體健康產(chǎn)生一定的危險。根據(jù)環(huán)境保護(hù)部2016年修訂的《國家危險廢物名錄》，凡是具有下列情形之一的固體廢物（包括液態(tài)廢物），被列為危險廢物：
   （一）具有腐蝕性、毒性、易燃性、反應(yīng)性或者感染性等一種或者幾種危險特性的；
   （二）不排除具有危險特性，可能對環(huán)境或者人體健康造成有害影響，需要按照危險廢物進(jìn)行管理的。《國家危險廢物名錄》中明確規(guī)定了醫(yī)療廢物屬于危險廢物，必須按照國家規(guī)定的危險廢物處理要求，進(jìn)行收集、運(yùn)轉(zhuǎn)、貯存、處理、處置，不能隨意丟棄在市政垃圾桶中，也不能直接就地填埋，否則會對空氣、水、土壤等產(chǎn)生污染，甚至對人產(chǎn)生二次傷害。
   03/ 國家對醫(yī)療廢物處理有哪些規(guī)定？
   國家發(fā)布了一系列關(guān)于危險廢物處理的法律法規(guī)、政策文件和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，并專門針對醫(yī)療廢物處理發(fā)布了相關(guān)管理要求和技術(shù)規(guī)范，比如《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物集中焚燒處置工程技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物運(yùn)轉(zhuǎn)車技術(shù)規(guī)范》等。
   這個文件對醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存、處理、處置等各環(huán)節(jié)都提出了明確的規(guī)定，嚴(yán)格按照規(guī)定處理醫(yī)療廢物，就可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物的無害化處置，避免醫(yī)療廢物引發(fā)的疾病傳播，保證大家的身體健康。面對這次肺炎疫情，為了有效處理產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，相關(guān)部門都發(fā)出了相關(guān)規(guī)定，
   國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布了，關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理工作的通知；
   生態(tài)環(huán)境部發(fā)布了，《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物應(yīng)急處置管理與技術(shù)指南(試行）》；
   湖北省生態(tài)環(huán)境廳發(fā)布了，關(guān)于切實(shí)做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情應(yīng)對加強(qiáng)醫(yī)療廢物環(huán)境管理工作的緊急通知；
   其他各省也在陸續(xù)發(fā)布肺炎疫情醫(yī)療廢物管理要求。
   04/ 湖北省是否有能力處理所有醫(yī)療廢物？
   目前肺炎疫情最嚴(yán)重的是武漢市，其次是湖北省其他地市。我們先分析武漢市是否有能力處理當(dāng)?shù)禺a(chǎn)生的所有醫(yī)療廢物，然后再分析湖北省各地區(qū)的醫(yī)療廢物處理能力。
   根據(jù)武漢市生態(tài)環(huán)境局發(fā)出的《武漢市2018年固體廢物污染環(huán)境防治信息公告》，武漢全市2018年醫(yī)療廢物產(chǎn)生量1.73萬噸，處置量1.73萬噸，全部運(yùn)送至武漢市漢氏醫(yī)療廢物焚燒處置中心，100%使用無害化焚燒方式集中處置。武漢市漢氏醫(yī)療廢物焚燒處置中心，由武漢漢氏環(huán)保工程有限公司投資建設(shè)，2012年正式投入運(yùn)營，目前這是武漢市唯一一家具備資質(zhì)處理醫(yī)療廢物的經(jīng)營單位。該處置中心位于武漢市漢陽區(qū)永安堂鍋頂山，占地面積約20000平方米，專門負(fù)責(zé)武漢市醫(yī)療廢物的收集、貯存和處置，采用熱解氣化焚燒技術(shù)處理醫(yī)療廢物，處理規(guī)模為1.8萬噸/年，設(shè)計(jì)日處置醫(yī)療廢物50噸，正常情況下基本處于滿負(fù)荷運(yùn)行狀態(tài)，可滿足武漢市所有醫(yī)療廢物處理需求。（武漢市漢氏醫(yī)療廢物焚燒處置中心，距離新建的火神山醫(yī)院約13公里，距離雷神山醫(yī)院約25公里）隨著肺炎疫情的蔓延，確認(rèn)病例和疑似病例快速上升，還有大量潛在病例在醫(yī)院等待檢測（比如有發(fā)熱癥狀的），目前武漢各大醫(yī)院處于超負(fù)荷運(yùn)行狀態(tài)，每天產(chǎn)生的醫(yī)療廢物必將遠(yuǎn)超日常水平，而且肺炎疫情產(chǎn)生的大量醫(yī)療廢物都具備較強(qiáng)的感染性，必須當(dāng)天盡快處理。但是，武漢市唯一醫(yī)療廢物焚燒處理廠，在正常情況下都已經(jīng)處于滿負(fù)荷運(yùn)行狀態(tài)了，在加上疫情期間臨時產(chǎn)生的大量醫(yī)療廢物，必然超過其處理能力，我估計(jì)，武漢市很難第一時間焚燒處理所有醫(yī)療廢物。
   但是這些具有感染性的醫(yī)療廢物，如果不及時處理，很可能會引發(fā)疫情二次蔓延，不得不引起高度重視。我們進(jìn)一步分析湖北省的醫(yī)療廢物處理能力。根據(jù)2019年湖北省危險廢物經(jīng)營單位名錄，湖北省共有17家醫(yī)療廢物收集、貯存、處理處置單位，每個地級市、自治州、直轄縣基本設(shè)置了一個醫(yī)療廢物處理廠，湖北全省的醫(yī)療廢物處理能力合計(jì)約7萬噸/年（相當(dāng)于武漢市的3.8倍），每天的處理能力大概為200噸。目前湖北省的醫(yī)療廢物處理規(guī)模并不高，也許可以勉強(qiáng)滿足醫(yī)療廢物日常處理需求。根據(jù)我對危廢行業(yè)現(xiàn)狀的了解，全國不少地區(qū)產(chǎn)生危險廢物或醫(yī)療廢物的單位，為了逃避繳納廢物處理費(fèi)，將醫(yī)療廢物混入市政生活垃圾，或者簡單處理后丟棄，甚至存在醫(yī)療廢物倒賣回收利用的情況。
   也就是說，如果所有醫(yī)療廢物全部嚴(yán)格按照國家要求處理的話，目前一些地區(qū)的醫(yī)療廢物處理能力，根本無法滿足日常處理需求，這是目前危廢行業(yè)的現(xiàn)狀，這也是近幾年在國家強(qiáng)力監(jiān)管下，為了盡快彌補(bǔ)這方面的不足，危廢行業(yè)可以快速發(fā)展的原因。本次肺炎疫情產(chǎn)生的大量醫(yī)療廢物，國家肯定會強(qiáng)力監(jiān)管，相關(guān)單位必須嚴(yán)格按照規(guī)定收集、貯存和處理肺炎疫情醫(yī)療廢物，同時也會一并推動監(jiān)管其他日常醫(yī)療廢物，不允許混入市政垃圾或隨意丟棄，更不允許倒賣回收利用，否則疫情就很難遏制住。這就會考驗(yàn)各地的醫(yī)療廢物處理能力。
   05/ 采取哪些措施應(yīng)急處理肺炎疫情醫(yī)療廢物？
   根據(jù)以上分析，我估計(jì)目前武漢市、甚至湖北其他地區(qū)的醫(yī)療廢物處理能力都比較有限，很難短時間內(nèi)有效快速處理完所有醫(yī)療廢物。
   那么，需要采取哪些措施可以緩解，或者從根本上解決呢？新型冠狀病毒感染的肺炎患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，具有較強(qiáng)的感染性，最安全可靠的是高溫焚燒處置方式（溫度≥850℃），其次再考慮非焚燒處置方式，比如高溫蒸汽消毒、微波消毒、化學(xué)消毒等。
   根據(jù)生態(tài)環(huán)境部和相關(guān)省份的指導(dǎo)意見，我整理分析后，認(rèn)為可以采取如下處理措施。措施一：臨時貯存，集中處置
   根據(jù)《醫(yī)療廢物處理處置污染控制標(biāo)準(zhǔn)》，醫(yī)療廢物若不能及時處置，應(yīng)將盛裝醫(yī)療廢物的周轉(zhuǎn)箱置于貯存庫內(nèi)暫時貯存，貯存庫必須必備制冷功能和防滲性能，而且要便于清洗和消毒，當(dāng)貯存溫度≥5℃時，貯存時間不得超過24小時，當(dāng)貯存溫度＜5℃時，貯存時間不能超過72小時。湖北省所有的醫(yī)療廢物焚燒處置中心，都需要評估醫(yī)療廢物貯存能力和焚燒處置能力，在優(yōu)先處理肺炎疫情產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的前提下，合理安排每天的醫(yī)療廢物貯存量和焚燒量，統(tǒng)籌安排醫(yī)療廢物的貯存時間、焚燒的優(yōu)先順序，既要保證滿足貯存技術(shù)條件和時間限制，又要保證及時焚燒處理醫(yī)療廢物，避免焚燒不及時引發(fā)二次感染。醫(yī)療廢物對于貯存條件確實(shí)要求比較高，醫(yī)療廢物焚燒處置中心的貯存庫空間有限，面對短期內(nèi)暴增的醫(yī)療廢物，肯定無法全部接收和貯存，但該措施可以在一定程度上緩解醫(yī)療廢物焚燒能力不足的現(xiàn)狀。措施二：分類管理，分流處置醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。肺炎疫情期間產(chǎn)生的大量醫(yī)療廢物都具備感染性，和日常產(chǎn)生的醫(yī)療廢物特性有所不同，所以，在應(yīng)急處置期間，可以將肺炎疫情防治過程中產(chǎn)生的感染性醫(yī)療廢物與其他醫(yī)療廢物實(shí)行分類收集、分別處置。使用醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施和可移動式醫(yī)療廢物處置設(shè)施，優(yōu)先保障處置肺炎疫情防治過程中產(chǎn)生的感染性醫(yī)療廢物。其他醫(yī)療廢物可分流至其他應(yīng)急處置設(shè)施進(jìn)行處置，比如危險廢物處置廠、市政垃圾焚燒廠等。措施三：備選設(shè)施，應(yīng)急處置
   在充分利用現(xiàn)有醫(yī)療廢物集中處置能力的基礎(chǔ)上，可在本地利用備選設(shè)施處置。可備選的醫(yī)療廢物處置設(shè)施包括：移動式醫(yī)療廢物處置設(shè)施、危險廢物焚燒設(shè)施、生活垃圾焚燒爐、工業(yè)窯爐等。（1）使用可移動式醫(yī)療廢物處置設(shè)施應(yīng)急處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行或在鄰近醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采用可移動式醫(yī)療廢物處置設(shè)施應(yīng)急處置醫(yī)療廢物，但是必須合理設(shè)置處置地點(diǎn)，避免污染附近水源和環(huán)境。可移動式醫(yī)療廢物處置設(shè)施，一般采取非焚燒處置技術(shù)，比如高溫蒸汽消毒、微波消毒、化學(xué)消毒，可以消除或減少感染強(qiáng)度。這類設(shè)備處理規(guī)模不大，但處理后就可以延長醫(yī)療廢物暫存時間，后待續(xù)再運(yùn)送至專業(yè)機(jī)構(gòu)最終處置。（2）使用危險廢物焚燒設(shè)施應(yīng)急處理醫(yī)療廢物也屬于危險廢物，兩者在焚燒處置技術(shù)上是類似的，但預(yù)處理措施存在一定的差別。使用危險廢物焚燒設(shè)施處理醫(yī)療廢物，必須劃定專門區(qū)域進(jìn)行接收卸料和清洗消毒，必須采取專門的輸送上料設(shè)備等措施，避免醫(yī)療廢物和其他危險廢物接觸產(chǎn)生二次交差感染。我詳細(xì)查詢了武漢市危險廢物焚燒處置設(shè)備情況，根據(jù)湖北省生態(tài)環(huán)保局公布的2019年湖北省危險廢物經(jīng)營單位名錄，武漢市共有23家危險廢物經(jīng)營單位，其中12家單位僅從事危險廢物的收集和貯存，不具備焚燒處理能力，其余11家單位大部分從事廢液、廢催化劑、含金屬廢物的資源化回收利用，也不具備焚燒處理能力。
   所以，武漢市具備危險廢物焚燒處理能力的單位非常少，初步排查發(fā)現(xiàn)，武漢鳳凰綠色貿(mào)易有限公司的危險廢物處理處置廠，具備3萬噸/年的危廢焚燒處置規(guī)模，主要處理廢有機(jī)溶劑、廢礦物油、精餾殘?jiān)⒈砻嫣幚韽U物，但根據(jù)2019年湖北省危險廢物經(jīng)營單位名錄，該公司批準(zhǔn)的處理規(guī)模是6000噸／年，最終能否用于應(yīng)急處理醫(yī)療廢物并增加處理規(guī)模，還需要武漢市生態(tài)環(huán)境局和相關(guān)部門進(jìn)一步安排。湖北省其他地市，也需要盡快排查當(dāng)?shù)匚ｋU廢物焚燒處置廠的處理能力，并評估能否臨時應(yīng)急處理部分醫(yī)療廢物。（3）使用生活垃圾焚燒爐和工業(yè)窯爐應(yīng)急處理生態(tài)環(huán)境部和相關(guān)部門指出，在做好相關(guān)保護(hù)措施的情況下，可以考慮使用生活垃圾焚燒爐和工業(yè)窯爐應(yīng)急處理醫(yī)療廢物。我個人的意見是，考慮到新型冠狀病毒的感染性較強(qiáng)，國內(nèi)大部分經(jīng)營單位管理能力有限，預(yù)處理措施和處理人員的水平可能都達(dá)不到要求，為了避免引發(fā)二次感染，原則上不建議采取生活垃圾焚燒爐、工業(yè)窯爐等常規(guī)焚燒設(shè)備處理肺炎疫情醫(yī)療垃圾，在其他設(shè)備處理能力不能滿足要求的前提下，可以考慮處理不具備感染性的常規(guī)醫(yī)療廢物。措施四：統(tǒng)籌資源，跨區(qū)域協(xié)同生態(tài)環(huán)境部和湖北省生態(tài)環(huán)境廳相關(guān)發(fā)文中，明確了應(yīng)急處置跨區(qū)域協(xié)同機(jī)制，以市為單位首先摸排醫(yī)療廢物應(yīng)急處置能力情況，對存在醫(yī)療廢物處置能力缺口的地市，可以向上級主管單位提出申請，協(xié)調(diào)本省其他地市，或者協(xié)調(diào)鄰省具有富余醫(yī)療廢物處置能力的相鄰地市建立應(yīng)急處置跨區(qū)域協(xié)同機(jī)制。如果湖北省內(nèi)部統(tǒng)籌安排后，確實(shí)無法第一時間處理肺炎疫情醫(yī)療廢物，必須第一時間向國家相關(guān)部門提出申請，協(xié)調(diào)運(yùn)送至附近省份及時處理，避免造成醫(yī)療廢物的積壓。目前肺炎疫情尚未在全國范圍爆發(fā)，其他省份肺炎病例數(shù)量較少，若肺炎疫情得到有效控制，其他省份應(yīng)該可以接收湖北省額外的醫(yī)療廢物，尤其是華中地區(qū)幾個臨近省份進(jìn)行協(xié)同處理。
   06/ 個人使用過的口罩，如何處理？
   面對肺炎疫情，佩戴口罩確實(shí)可以預(yù)防病毒傳染，大家都已經(jīng)知道出門必須戴口罩，而且使用過的口罩不能重復(fù)性使用。
   那么,使用過的口罩應(yīng)該如何處理，應(yīng)該丟棄到什么地方?
   如果你確認(rèn)使用過的口罩沒有接觸到新型冠狀病毒，就可以將口罩直接丟棄到市政垃圾桶中，作為生活垃圾、一般固體廢物進(jìn)行處理。
   但是，我們出門一趟，不管是接觸到熟悉的人還是陌生人，我們無法知道哪個人感染了病毒（病毒潛伏期可能無任何征兆），我們根本無法判斷自己是否接觸到了新型冠狀病毒，口罩外表面是否已經(jīng)感染了病毒？
   所以，謹(jǐn)慎期間，我們必須最大限度保護(hù)自己、保護(hù)家人、保護(hù)周邊人的生命健康，建議如下措施：
   使用正確的脫口罩方法，使用手捏住耳繩取下口罩，務(wù)必不要接觸口罩的外表面，避免自己感染上病毒。
   如果你在醫(yī)院，脫口罩后，可以直接投入到黃色的醫(yī)療廢物專用垃圾桶中，后續(xù)由專業(yè)機(jī)構(gòu)處理。
   如果你不在醫(yī)院，脫下口罩后，最安全的處理措施是先消毒、再密封、然后投入有害垃圾桶中。
   具體做法是：將脫下的口罩后，單獨(dú)放在一個密封袋（或垃圾袋、保鮮袋）中，然后使用醫(yī)用75%酒精（或者5%的84消毒液按照1：99配比）噴灑在口罩表面消毒，處理完畢后將密封袋（或垃圾袋、保鮮袋）密封上，然后投入到有害垃圾桶中。
   如果家中無消毒液，可以直接使用密封袋（或垃圾袋、保鮮袋）密封，并建議在袋子表面貼張紙條，注明“口罩未消毒，可能有感染風(fēng)險”，然后再將口罩密封后丟入有害垃圾桶。若找不到有害垃圾桶，也只能丟入普通的垃圾桶中了。
   很多地方可能找不到有害垃圾桶，這是普遍問題，主要是因?yàn)楹芏嗟胤嚼诸惒坏轿唬瑳]有嚴(yán)格按照垃圾分類要求設(shè)置垃圾桶，在此，我強(qiáng)烈呼吁每個城市、每個小區(qū)都臨時投放增加“口罩專用垃圾桶”，最大限度地避免口罩引發(fā)的二次感染。

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