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| 【固廢】湘西醫(yī)療廢物無(wú)害化處置投入營(yíng)運(yùn) |
| （時(shí)間:2011/6/20 11:02:26） |
我州擁有大小醫(yī)療機(jī)構(gòu)接近300家，年產(chǎn)生醫(yī)療廢物近1000噸,為徹底改變湘西州醫(yī)療廢物處置存在亂收集、亂處置、亂經(jīng)營(yíng)、亂傾倒的"四亂"局面，2005年5月，國(guó)家環(huán)保總局批準(zhǔn)將湘西州醫(yī)療廢物集中處置中心列為高溫高壓蒸汽滅菌工藝試點(diǎn)單位，2009年8月1日，湘西州醫(yī)療廢物處置中心竣工建成，并投入營(yíng)運(yùn)。筆者結(jié)合我州實(shí)際，就如何解決醫(yī)療廢物無(wú)害化處置，消除醫(yī)療廢物環(huán)境安全隱患試作淺論。
一、我州醫(yī)療廢物集中處置的現(xiàn)狀
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)自身內(nèi)部醫(yī)療垃圾的收集。醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾，按照感染性、藥物性、化學(xué)性等三類醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集，每天由衛(wèi)生員將這些分類袋送往醫(yī)院臨時(shí)設(shè)置的醫(yī)療廢物暫存室，打包裝入醫(yī)療廢物專用箱，醫(yī)廢處置中心每?jī)商旒惺占淮危\(yùn)往醫(yī)廢處置中心進(jìn)行無(wú)害化處置。
2、州醫(yī)廢處置中心按照處置流程，從上料到入爐，從高溫蒸煮到破碎，從裝車到垃圾場(chǎng)填埋，建立一整套質(zhì)量控制制度，每天堅(jiān)持全部處置完畢，確保醫(yī)廢不過(guò)夜。州醫(yī)廢處置中心運(yùn)營(yíng)單位配置了專用醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車輛3臺(tái)、周轉(zhuǎn)箱1200個(gè)，將全州八縣市城區(qū)57家大小醫(yī)院，以及吉首市區(qū)的120家診所的醫(yī)療廢物定時(shí)、規(guī)范地進(jìn)行了收集運(yùn)輸和處置，服務(wù)覆蓋的床位數(shù)為4668個(gè)，其中2010年全年處置醫(yī)療廢物593噸。特別是2009年9月，甲型HINI流感疫情發(fā)生期間，州醫(yī)廢處置中心制訂了《應(yīng)對(duì)甲型HINI流感疫情醫(yī)療廢物管理預(yù)案》，對(duì)疫病流行期間的醫(yī)療廢物的管理做了特別的安排，累計(jì)處置疫情期間的醫(yī)療廢物2.7噸。
3、州醫(yī)廢處置中心發(fā)揮了城市環(huán)保基礎(chǔ)設(shè)施的功能。湘西州醫(yī)廢處置中心投入正常運(yùn)行后，采用先進(jìn)技術(shù)，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行集中處理，避免了分散、不規(guī)范處理醫(yī)療廢物帶來(lái)的二次污染，最大限度的杜絕了疾病的傳播蔓延，消除了醫(yī)療廢物安全隱患，改善了湘西自治州環(huán)境質(zhì)量，使我州人民身體健康和生命安全進(jìn)一步得到了保障。湘西州醫(yī)廢集中處置中心項(xiàng)目是一個(gè)實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益、環(huán)境效益、經(jīng)濟(jì)效益"三統(tǒng)一"的典型。州醫(yī)廢處置中心下一步的工作重點(diǎn)是將服務(wù)范圍逐步擴(kuò)大至各縣市的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣城內(nèi)的診所。
二、我州醫(yī)療廢物集中處置存在的問(wèn)題
湘西州醫(yī)廢處置中心經(jīng)過(guò)一年的運(yùn)行，為湘西州醫(yī)療廢物集中處置事業(yè)的發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)，同時(shí)存在以下問(wèn)題：
1、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低，運(yùn)營(yíng)成本高，收費(fèi)基數(shù)小。湘西州8縣市醫(yī)療機(jī)構(gòu)點(diǎn)多面廣，地域分散，運(yùn)輸路途遠(yuǎn)，收集運(yùn)輸管理任務(wù)相當(dāng)繁重，運(yùn)行成本偏高。按照目前對(duì)各縣市城區(qū)提供處置服務(wù)的經(jīng)營(yíng)成本計(jì)算，每個(gè)床位的醫(yī)療廢物每天處理綜合成本大約需要1.66元，而收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是1.8元/床。加之湘西州床位數(shù)偏少，收費(fèi)基數(shù)不大，規(guī)模效益沒(méi)有基礎(chǔ)，市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)難度加大。
2、收費(fèi)困難，加重了處置單位的運(yùn)營(yíng)壓力。因我省物價(jià)政策規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能向患者收取專項(xiàng)醫(yī)療廢物處置費(fèi)，造成醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)成本增加，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖對(duì)醫(yī)療廢物集中處置工作的必要性持認(rèn)同態(tài)度，但對(duì)處置服務(wù)付費(fèi)持強(qiáng)烈的抵觸情緒。具體表現(xiàn)在拒絕同州醫(yī)廢處置中心簽訂處置服務(wù)合同，或在計(jì)費(fèi)床位數(shù)上大打折扣，加劇了處置中心收費(fèi)基數(shù)偏低的狀況，人為增加了州醫(yī)廢處置中心的運(yùn)營(yíng)資金壓力。
3、性質(zhì)不明，運(yùn)營(yíng)商顧慮重重。醫(yī)廢處置中心是利用國(guó)債資金建設(shè)的城市環(huán)境保護(hù)基礎(chǔ)設(shè)施工程項(xiàng)目，建設(shè)主體五花八門，有環(huán)保局承建的、有建設(shè)局承建的、有公益事業(yè)管理局承建的、有衛(wèi)生局承建的，建成后，一直沒(méi)有驗(yàn)收，又沒(méi)有明確主管部門，運(yùn)營(yíng)商的責(zé)、權(quán)、利沒(méi)有明確，隨著時(shí)間的推移，這些問(wèn)題將來(lái)會(huì)影響醫(yī)廢處置中心的持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)，最終將導(dǎo)致設(shè)備停止運(yùn)轉(zhuǎn)，處置中心關(guān)門。
4、設(shè)計(jì)規(guī)模偏小，設(shè)備維護(hù)缺乏機(jī)制。醫(yī)廢處置中心建設(shè)資金十分有限，地方配套幾乎為零，導(dǎo)致處置能力的設(shè)計(jì)偏小，不能適應(yīng)城鎮(zhèn)化發(fā)展的需要。加之，處置中心的管理主體不明確，運(yùn)營(yíng)商的責(zé)任和義務(wù)不清晰，處置中心的后續(xù)投入和持續(xù)運(yùn)營(yíng)缺乏保障。
三、湘西州醫(yī)療廢物集中處置的幾點(diǎn)建議
1、盡快明確醫(yī)廢處置中心的主管部門和單位性質(zhì)，研究利用國(guó)債資金建設(shè)的城市環(huán)境保護(hù)基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目驗(yàn)收管理辦法，以及這一塊國(guó)有資產(chǎn)的歸屬意見。
2、盡快出臺(tái)醫(yī)療廢物集中處置相關(guān)配套政策，減輕工作推行阻力。
建議物價(jià)主管部門按照"誰(shuí)污染，誰(shuí)付費(fèi)"的原則，出臺(tái)相應(yīng)的物價(jià)收費(fèi)政策，減輕醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的抵觸情緒，減輕工作的推行阻力。
3、針對(duì)城區(qū)個(gè)體診所、偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的零星醫(yī)廢源，建議衛(wèi)生部門利用自身的機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，協(xié)助醫(yī)廢處置中心做好收集、轉(zhuǎn)運(yùn)工作，力爭(zhēng)我州醫(yī)療廢物全部納入集中處置。
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